INFERMIERI ELIBERA PROFESSIONE?

Infermiere e Libera Professione: quali opportunità?

L’esercizio libero professionale degli infermieri non ha ancora raggiunto livelli
congruenti con l’evoluzione più generale della professione infermieristica .
Perché?
1.Carenza di momenti specifici di approfondimento sulla libera professione dal punto di vista
a) professionale
b) fiscale ed imprenditoriale
nell’ambito della formazione di base ?

Perché?
2. La difficoltà di coniugare i contenuti professionali con
a) le norme fiscali
b) Le norme previdenziali
in costante evoluzione ?

Negli ultimi dieci anni, a livello internazionale, sempre più infermieri esercitano in
REGIME AUTONOMO
Ampiezza del fenomeno
In Italia,dopo una fase di grande mobilità, ci siamo attestati su circa 10.000 infermieri liberi professionisti (325.000 iscritti all’Albo).

I liberi professionisti:
distribuzione per sesso 27% UOMINI 73% DONNE

I liberi professionisti:
distribuzione geografica
54,6% NORD
19,6% CENTRO
25,8% SUD




Tipologie ORGANIZZATIVE
• Dal punto di vista giuridico e organizzativo l’esercizio della libera professione
infermieristica ha assunto configurazioni assai diverse, sia in ragione delle
oggettive condizioni di mercato sia delle scelte strategiche e imprenditoriali che
ogni singolo professionista ha inteso realizzare

Le formule più utilizzate• Lavoro autonomo individuale,
• Lavoro autonomo nell’ambito di una associazione tra professionisti (studio associato),
• Lavoro autonomo all’interno di formule associative più forti e complesse
(cooperative socali)

Altre modalità• Società tra professionisti,
• Ambulatorio infermieristico

Dall’assistenza per mansioni all’assistenza
personalizzata
• Il libero professionista non può lavorare per mansioni, (non può delegare)
• Registra le proprie attività
• Pianifica l’assistenza
• Mantiene i rapporti con gli altri professionisti

In Italia, pur essendo la libera professione infermieristica giuridicamente legittimata, non ha avuto molto seguito.
Ancora oggi è molto forte la cultura del posto fisso di lavoro subordinato,
rispetto alla cultura del lavoro autonomo

Quali sono i principali motivi?
L’aspettativa diffusa di esercitare l’attività come dipendenti di un ente;
La formazione orientata verso il lavoro in corsia;Considerarsi professionisti
ma non imprenditori;La stessa collocazione delle sedi formative all’interno degli
ospedali ha fatto si che le stesse, formassero bravi professionisti/dipendenti;
Scarsa tutela normativa previdenziale.
IL NUOVO SCENARIO
• Riduzione delle degenze ospedaliere;
• Decentramento della sanità del territorio;
• Aumento della presa di coscienza da parte dei cittadini/consumatori;
•Cambiamento della domanda di salute;
•Il progresso delle conoscenze e delle competenze nel campo dell’assistenza infermieristica.

IN PROSPETTIVA
La libera professione infermieristica è destinata a crescere.
La realizzazione di nuovi progetti professionali, e nuovi modelli
organizzativi, l’elaborazione degli indicatori di qualità ne faciliteranno lo sviluppo
I NUOVI PROGETTI DELLA PROFESSIONE

LIBERA PROFESSIONE INTRAMOENIA PER GLI INFERMIERI
DIPENDENTI DEL S.S.N.
Dalle prestazioni aggiuntive alla…
L’INFERMIERE DI FAMIGLIA

LE CURE INFERMIRISTICHE COMPLEMENTARI

L’INFERMIERE INFORMATORE SCIENTIFICO

L’INFERMIERE ESPERTO IN MEDICINA LEGALE

Unitamente alle recenti tutele previdenziali legali ed assicurative,
implementeranno sempre di più il numero degli infermieri libero professionisti.

I NUOVI PROGETTI
Questa forma di attività se opportunamente monitorata può rivelarsi la carta decisiva
per l’affermazione della vera immagine della professione infermieristica.
“La libera professione infermieristica nel nuovo contestonormativo”
DISCIPLINA del LAVORO DIPENDENTE:
Articoli 2094 e seguenti del codice civile.
Principio generale:
􀂾 un lavoratore subordinato può svolgere altra attività retribuita
􀂾 non deve violare il “divieto di concorrenza”(articolo 2105 c.c.)
“La libera professione infermieristica nel nuovo contestonormativo”
DISCIPLINA COMPATIBILITA’ tra LAVORO DIPENDENTE e PRESTAZIONI LIBERO PROFESSIONALI:
diversa a seconda che:
􀂾 rapporto di lavoro principale = PUBBLICO
􀂾 rapporto di lavoro principale = PRIVATO
“La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo”
INFERMIERE DIPENDENTE PUBBLICO
Regimi in ordine cronologico:
1. Regime generale d’incompatibilità
2. Regime d’incompatibilità – esclusione per i contratti part-time
3. Regime dell’autorizzazione

1. REGIME GENERALE D’INCOMPATIBILITA’
(articolo 60 del T.U. 10.01.1957)
Assoluta incompatibilità
“L’impiegato non può esercitare il commercio,l’industria, ne’ alcuna professione o assumere impieghi alle dipendenze di privati o accettare cariche in società costituite ai fini di lucro, tranne che si tratti di cariche in società o enti per le quali la nomina è riservata allo Stato e sia all’uopo intervenuta l’autorizzazione del ministro competente”

2. REGIME D’INCOMPATIBILITA’
esclusione per il part-time.
(art.1 legge 662/1996 e art.58 del D.Lgs. n.29/1993– modificato dal D.Lgs.n.80/1998)
Regola generale: INCOMPATIBILITA’ (sia degliincarichi conferiti da soggetti pubblici che degli incarichi conferiti da soggetti privati)
Eccezione: PART-TIME (nr. ore almeno pari alla metà di quelle ordinarie)

PART-TIME: il pubblico dipendente che intende dedicarsi ad un secondo lavoro, autonomo o subordinato, ha l’obbligo d’instaurare con l’amministrazione di appartenenza un lavoro a tempo parziale, che preveda la riduzione del
numero ore almeno pari alla metà di quelle ordinarie.
DIRIGENTI: permane il divieto – incompatibilità assoluta
Divieto: resta confermato il divieto d’intrattenere due rapporti d’impiego di lavoro subordinato con la pubblica amministrazione

3. REGIME Dell’AUTORIZZAZIONE
(T.U. emanato col D.Lgs. N. 165 del 30 marzo 2001)
Regola generale: viene confermata (mediante rinvio normativo), la regola della incompatibilità, con esclusione dei contratti part time
Viene introdotto il SISTEMA AUTORIZZATORIO.

AUTORIZZAZIONE􀀹
I dipendenti pubblici non possono svolgere incarichi retribuiti che non siano stati conferiti o previamente autorizzati dall’amministrazione di appartenenza
􀀹Le amministrazioni pubbliche non possono conferire incarichi retribuiti a dipendenti di altre amministrazioni pubbliche senza la previa autorizzazione dell’amministrazione di appartenenza dei dipendenti stessi
INFERMIERE DIPENDENTE PUBBLICO
Può svolgere una seconda attività:
A. di lavoro dipendente,
B. di lavoro autonomo (anche con apertura di P. IVA)
In entrambi i casi dovrà:
1. Instaurare con l’amministrazione d’appartenenza un rapporto di lavoro a tempo parziale (con prestazione lavorativa non superiore al 50% di quella a tempo pieno)
2. Richiedere l’autorizzazione all’amministrazione d’appartenenza.

INFERMIERE DIPENDENTE da datore di lavoro privato
E’ applicabile la normativa generale del codice civile:
􀂃 “Un prestatore di lavoro subordinato può svolgere altra attività retribuita (sia di lavoro dipendente,sia di lavoro autonomo con P.IVA);
􀂃 Non deve violare il divieto di “concorrenza” art.2105 c.c.

L’ INFERMIERE DIPENDENTE da datore di lavoro privato
􀂉 Non può “trattare affari per conto proprio o di terzi in concorrenza con l’imprenditore”
􀂉 La seconda attività esercitata non dovrà pregiudicare il rendimento del lavoratore nell’attività primaria

CARENZA di PERSONALE nelle STRUTTURE SANITARIE
D.Lgs. N. 402 del 12.11.2001 convertito con legge n.1 dell’8.01.2002
ASL e aziende ospedaliere possono remunerare ai propri dipendenti prestazioni libero aggiuntive rispetto a quelle proprie del rapporto di dipendenza.
Tipologie di rapporti di lavoro
LAVORO DIPENDENTE
PRIVATO
PUBBLICO
COOPERATIVA SOCIALE
STUDIO PROFESSIONALE
LIBERA PROFESSIONE FORMA INDIVIDUALE
FORMA ASSOCIATA P. I.V.A.
CO.CO.CO
PROGETTI
SOCIETA’ PROFESSIONALE
Salvatore Santo
Tipologie di rapporti di lavoro
DIPENDENTE
PUBBLICO
ESCLUSIVITA’ DI RAPPORTO(incompatibilità)
Art. 60 T.U. 10 gennaio 1957
D.Lgs 29/1993
D.Lgs 80/1998
D.Lgs 165/2001
DIPENDENTE PUBBLICO APERTURE ??????????????
permesso
-Collaborazione a giornali, riviste, enciclopedie e simili
-Utilizzazione economica di opere di ingegno e invenzioni industriali
-Partecipazione a convegni e seminari
-Incarichi con solo rimborso spese documentate
-Incarichi in aspettativa, comando o fuori ruolo
-Incarichi sindacali (distacco o aspettativa non retribuita)

Tipologie di rapporti di lavoro
DIPENDENTE
PUBBLICO
APERTURE Legge 1 del 8/1/2002 APERTURE
Part – time max 50%
NO concorrenza
Possibilità di svolgere attività libero – professionale all’interno delle strutture
aziendali
Prestazioni aggiuntive
Tipologie di rapporti di lavoro
DIPENDENTE
PRIVATO Possibilità di svolgere attività libero – professionale:
-non in concorrenza con l’attività del datore di lavoro
-Non pregiudichi il rendimento sul lavoro nell’attività primaria

Settori innovativi
• TERZO SETTORE
• INFORMATORI SCIENTIFICI
• PERITI DEL TRIBUNALE
• SERVIZI SANITARI AEROPORTUALI
• ASSICURAZIONI
• CERTIFICAZIONI DI QUALITA’
• CURE COMPLEMENTARI
• AMBULATORI
• DOCENZA
• …………..
Articolo tratto da pubblicazione svolta a Varese 01 dicembre 2006,da Salvatore Santo.